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问题描述:

2012年5月14日发生车祸颅脑骨粉碎性骨折,16日发现脑出血,随手术治疗,开颅清理碎骨和脑出血,后昏迷40余天,期间进行高压氧治疗,至7月中旬苏醒,患者可看电视,认识比较亲近的人员。9月份做第二次手术颅骨修补术,补钛瓦一块,约40平方厘米。11月中旬第一次出现抽搐,未确诊为癫痫,11月底出院。2013年4月份,又出现一次比较厉害的抽搐近1个多小时,后确诊为癫痫,随开始服用丙戊酸镁至今。

问题解答:

您好,外伤后继发癫痫,修补后出现癫痫发作,因为经过两次手术,大脑皮层的供血以及伤口的愈合都会稍差,再加上病人心理承受的能力,所以首先考虑药物,在药物控制不理想的基础上在评估手术。患者目前服用单药丙戊酸镁,后期还有在调整药物的余地,可以选择在联合用药后观察效果;手术需要经过严格的术后前评估,需要参考核磁看当时外伤时损伤的面积,在做脑电图明确放电的起源点,评估完之后如果有手术机会在可以选择三次手术。

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