患者男，66岁（糖尿病史4年）是急性前壁大面积心肌梗死，伴有室壁瘤：7月8日夜晚胸闷气短、出大量虚汗、呕吐，这是第一次发病入院，重症室监护一周后转入普通病房，7月17日造影术后为三支病变，其他支管伴有狭窄和梗塞，前壁出现室壁瘤，无法介入治疗，7月22日出院在家药物控制，8月28日复查心脏彩超LVEF:30%。
问题解答:患者的冠状动脉病变其实并不很复杂，最严重的是左前降支完全闭塞，相信这也是导致患者发生前壁心肌梗死、室壁瘤形成的原因。左回旋支比较细小，本就难以开通，右冠状动脉的大部分比较通畅，一直到很远段才有狭窄。所以，最重要的病变就发生于左前降支及其供血的左心室前壁。本次检查似乎只对冠状动脉做了造影，而没有做心室造影。因此，我无法准确判断患者室壁瘤的实际形态。我的建议是：1、 患者还需要进一步的影像学检查，比如心脏核磁共振（MRI），以直观的反映室壁瘤的大小、形态，及其对心功能的影响，如果确有室壁瘤，且瘤体较大，对心功
